ضایعات عروقی ناهنجاری های نسبتاً شایع پوست و بافت های زیرین هستند که بیشتر به عنوان خال های مادرزادی شناخته می شوند. سه دسته اصلی برای ایجاد ضایعات عروقی وجود دارد: همانژیوم، ناهنجاری های عروقی و گرانولومای پیوژنیک. در حالی که این خال های مادرزادی ممکن است گاهی شبیه به هم به نظر برسند، اما هر کدام از نظر منشاء و درمان متفاوت هستند.
همانژیوم
همانژیوم شایع ترین نوع ضایعه عروقی در کودکان است. آنها معمولاً در هنگام تولد یا اندکی پس از تولد به صورت نواحی کم رنگ با تغییر رنگ صورتی مایل به قرمز ظاهر می شوند و سپس به سرعت در یک دوره رشد سریع قرار می گیرند.
در این مدت، ضایعات از نظر اندازه و ضخامت بزرگ میشوند، رنگ تیره میشوند و میتوانند مشکلاتی با زخم (تجزیه پوست پوشاننده)، خونریزی و/یا عفونت داشته باشند. ظاهر همانژیوم بر اساس عمق درگیری ضایعه متفاوت خواهد بود. همانژیوم های سطحی به رنگ قرمز روشن ظاهر می شوند و اغلب به سمت بیرون در بالای سطح پوست رشد می کنند، در حالی که ضایعات عمیق تر بیشتر شبیه کبودی روی پوست با یک توده بافت نرم زیر آن هستند.
مرحله رشد از 6 تا 12 ماه طول می کشد، پس از آن، همانژیوم یک دوره تثبیت و سپس فرورفتگی آهسته (انقباض) را طی می کند که معمولاً سال ها طول می کشد تا کامل شود. پس از اینولوشن، ضایعات کوچکتر و رنگ آنها کمرنگ شده است، اما ممکن است مقداری پوست یا بافت چربی باقی مانده باشد. علاوه بر این، زخم قبلی می تواند اسکار دائمی روی پوست باقی بگذارد.
همانژیوم پلک می تواند باعث از دست دادن دائمی بینایی شود اگر رشد کند و دید نوزاد را مسدود کند. به طور مشابه، ضایعاتی که مجرای گوش را مسدود می کنند، می توانند در رشد شنوایی و گفتار اختلال ایجاد کنند. به همین دلیل، ضایعات در این مناطق بحرانی با شدت بیشتری درمان می شوند.
ضایعات زخمی (اغلب در اطراف دهان، ناحیه پری مقعد یا ناحیه تناسلی) ممکن است از درمان زودهنگام لیزر برای تثبیت سطح، بهبود بهبود و کمک به به حداقل رساندن خونریزی بهره مند شوند. در نهایت، بیماران مبتلا به همانژیوم های متعدد یا ضایعات گسترده در اطراف گردن و صورت ممکن است دارای ضایعات داخلی مجاری هوایی یا اندام های حیاتی باشند که آنها را در معرض خطر عوارض تهدید کننده زندگی قرار می دهد و باید برای تشخیص و مراقبت بیشتر به یک پزشک مجرب ارجاع داده شوند.
بسیاری از همانژیوم ها می توانند توسط متخصص اطفال یا متخصص پوست شما تحت نظر باشند زیرا به طور طبیعی بدون نیاز به درمان رشد می کنند. با این حال، ضایعات گسترده یا ضایعات همراه با زخم، خونریزی یا عفونت فوق العاده باید توسط متخصص معاینه شوند. مواردی که در نواحی حساس زیبایی یا عملکردی (مانند نوک بینی یا لب) اتفاق میافتند نیز باید توسط پزشک مجرب در مدیریت همانژیوم و همچنین جراح پلاستیک اطفال ویزیت شوند.
درمان همانژیوم
درمان همانژیوم به چرخه زندگی و محل مشخصه آنها بستگی دارد و می توان آن را به درمان های پزشکی و جراحی دسته بندی کرد. برنامه کودک شما بسته به ضایعه خاص و رفتار آن سفارشی می شود.
- دارو: بیماران ممکن است داروهایی مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی مانند پردنیزون یا یک داروی فشار خون خوراکی به نام پروپرانولول را مصرف کنند تا به کند کردن مرحله رشد سریع و تقویت انطباق کمک کنند. این داروها می توانند موثر باشند، اما دارای برخی عوارض جانبی هستند که انتخاب دقیق و نظارت بر بیمار را مهم می کند. همانژیوم های حجیم گاهی اوقات ممکن است از تزریق یک کورتیکواستروئید به ضایعه که معمولاً تحت یک بیهوشی کوتاه انجام می شود، سود ببرند. سایر داروها (مانند اینترفرون که به صورت تزریقی تجویز می شود) می توانند عوارض جانبی بالقوه جدی تری داشته باشند و برای بیمارانی که ضایعات گسترده ای دارند که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهند، اختصاص داده می شود.
- جراحی: درمان جراحی همانژیوم باید به دقت بین نیاز به درمان زودهنگام و اسکار ایجاد شده توسط این روش تعادل ایجاد کند. از آنجایی که اکثر ضایعات به خودی خود حداقل مقدار مناسبی از انفولشن را متحمل می شوند، مهم است که اکثر جراحی ها را تا زمانی که این اتفاق بیفتد به تاخیر بیندازیم تا بافت قبل از بازسازی تثبیت شود. این کار بهبودی را به حداکثر می رساند و طول اسکار را به حداقل می رساند. اگر جراحی سریعترین گزینه را برای از بین بردن انسداد فراهم کند یا امکان مرحلهبندی بهتر بازسازی ضایعه را فراهم کند، ممکن است یک استثنا برای انتظار رخ دهد. این موقعیت ها به بهترین وجه توسط یک جراح پلاستیک با تجربه کودکان تعیین می شود.
- لیزر درمانی: در نهایت، لیزر درمانی را می توان برای درمان ضایعات زخمی و همچنین هر گونه رگ خونی باقیمانده یا تغییر رنگی که ممکن است پس از انولوشن باقی بماند، استفاده کرد. ضایعات گسترده راه هوایی نیز ممکن است برای درمان نیاز به لیزر CO2 داشته باشند که توسط متخصص گوش و حلق و بینی (جراح گوش و حلق و بینی) تحت بیهوشی انجام می شود.
همانژیوم ها علائم مادرزادی عروقی نوزادان نسبتاً شایعی هستند که ظاهر قابل توجه و چرخه رشد آن می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی برای خانواده کودکان مبتلا شود.
ناهنجاری های عروقی
ناهنجاری های عروقی نشان دهنده گروهی از خطاهای مادرزادی در تشکیل عروق است. آنها بر اساس نوع رگ (ها)ی که ضایعه را تشکیل می دهند و سرعت جریان خون در آنها طبقه بندی می شوند. چهار نوع ناهنجاری عروقی وجود دارد:
- ناهنجاری های مویرگی
- ناهنجاری های وریدی
- ناهنجاری های لنفاوی
- ناهنجاری های شریانی وریدی (یا شریانی).
هر نوع دارای ویژگی های متمایز و پیش آگهی خود است که بر برنامه درمانی مورد نیاز تأثیر می گذارد.
ناهنجاری های مویرگی
ناهنجاری های مویرگی (CM) که به عنوان لکه شراب پورت نیز شناخته می شود، از مویرگ های نامنظم و سیاهرگ های کوچکی تشکیل شده است که از لایه های عمیق تر پوست عبور می کنند. این ضایعات جریان کم در بدو تولد به صورت نواحی صاف صورتی رنگ پوست ظاهر می شوند و معمولاً با گذشت زمان تیره می شوند و به رنگ بنفش تیره تبدیل می شوند. آنها در نهایت می توانند تغییراتی در بافت پوست با اثر سنگفرش ایجاد کنند و همچنین می توانند با رشد بیش از حد استخوان زیرین و بافت های نرم همراه باشند.
هنگامی که در توزیع اولین بخش عصب سه قلو یافت می شود، ناهنجاری های مویرگی می تواند نشان دهنده وجود سندرم استورج-وبر، یک وضعیت نادر اتوزومال غالب باشد. بیماران مبتلا به سندرم استورج وبر می توانند ناهنجاری های عروقی سیستم عصبی مرکزی از جمله ناهنجاری های CM، وریدی و شریانی وریدی داشته باشند که می تواند منجر به اختلال تشنج، اختلالات یادگیری و رفتاری شود. علاوه بر این، چشمها باید بهطور مرتب توسط چشمپزشک دنبال شوند تا از پیشرفت اولیه گلوکوم مراقبت کنند.
درمان ناهنجاری های مویرگی
CM ها بدشکلی زیبایی قابل توجهی را به بیمار نشان می دهند. آنها بهترین درمان را با لیزرهای سریالی با استفاده از لیزر پالس رنگ انجام می دهند که مولکول های هموگلوبین موجود در ضایعات را هدف قرار می دهد. این به بسته شدن عروق نامنظم و محو شدن ضایعات کمک می کند. لیزردرمانی در درمان ضایعات زمانی که رنگ روشن تری داشته باشد بیشترین تاثیر را دارد. درمان های متعدد لیزر تحت بیهوشی معمولا در دوران کودکی شروع می شود. درمان زودهنگام همچنین می تواند با کاهش سرعت پیشرفت ضایعه به جلوگیری از برخی تغییرات بافت پوست کمک کند. اگرچه تا حدودی غیرمعمول است، اما عدم تقارن استخوانی و بافت نرم می تواند در این بیماران به دلیل رشد بیش از حد بافت ایجاد شود. این شرایط به ترکیبی از تکنیک های حذف و تعلیق نیاز دارند تا به تعادل و تقارن بهتر کمک کنند.
ناهنجاری های وریدی
ناهنجاری های وریدی (VM) شایع ترین نوع ناهنجاری عروقی است که در 1-4٪ از جمعیت یافت می شود. آنها ضایعات کم جریان هستند که از مجموعه های نامنظم کانال های وریدی غیر طبیعی در پوست، بافت نرم یا حتی استخوان و اندام های حیاتی تشکیل شده اند. VM ها در بدو تولد وجود دارند، اما ممکن است تا زمانی که رشد نکنند، آشکار نشوند. آنها به صورت توده های تراکم پذیر مایل به آبی نرم بدون هیچ گونه ضربانی ظاهر می شوند که در موقعیت وابسته یا با فشار متورم می شوند. شدت این ضایعات می تواند از ضایعات به سختی قابل توجه تا ضایعات گسترده باشد که به دلیل خود جرم و رشد بیش از حد استخوان ها و بافت نرم باعث مشکلات زیبایی و عملکردی قابل توجهی می شود. دورههای درد زمانی رخ میدهند که لختهای به نام فلبولیت در داخل VM ایجاد شود و باعث مسدود شدن جریان خون و التهاب شود. این نواحی همچنین می توانند عفونی شوند که برای درمان نیاز به آنتی بیوتیک دارند.
پزشک شما ممکن است آزمایشاتی مانند MRI را برای کمک به تشخیص ضایعه کودک و تمایز آن از سایر ناهنجاری های عروقی به منظور برنامه ریزی بهترین دوره درمان تجویز کند. ممکن است برای کمک به مدیریت ناراحتی مرتبط با تورم ضایعات، بالا بردن ناحیه آسیب دیده یا لباس های فشرده یا بسته بندی های مخصوص توصیه شود. او همچنین ممکن است برای فرزند شما آسپرین درمانی تجویز کند. این می تواند شانس ایجاد فلبولیت را کاهش دهد و با کاهش التهاب به درمان هر قسمت از درد مرتبط با آن کمک کند. اگر تغییر ناگهانی در اندازه یا تورم VM همراه با درد یا تب وجود دارد، مهم است که برای بررسی عفونتی که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد به پزشک مراجعه کنید.
درمان ناهنجاری های وریدی
درمان VM به دو دسته عمده تقسیم می شود: اسکلروتراپی و برداشتن.
- اسکلروتراپی: اسکلروتراپی شامل تزریق یک ماده اسکلروزانت شیمیایی به کانال های وریدی ضایعه برای ایجاد التهاب و در نهایت خاموش شدن عروق همراه با انقباض VM است. این معمولاً توسط رادیولوژیست مداخله ای تحت بیهوشی و با راهنمایی سونوگرافی، اشعه ایکس یا MRI انجام می شود. رایج ترین عواملی که امروزه استفاده می شود اتانول یا سدیم تترادسیل سولفات (STS) است. در صورت امکان، انسداد VM با استفاده از تورنیکت یا فشار اعمال شده در طول درمان ممکن است به عامل کمک کند تا مدت بیشتری در داخل ضایعات باقی بماند و موثرتر باشد. اسکلروتراپی به تنهایی می تواند برای برخی از ضایعات موثر باشد، اما نگرانی زمانی ایجاد می شود که ضایعه نزدیک به ساختارهای حیاتی یا زیر پوست باشد. عوارضی مانند اختلال عملکرد عصبی، آسیب کلیه، ایست قلبی و واکنش شدید آلرژیک نیز گزارش شده است.
- اکسیزیون: برداشتن VM ها اغلب به تنهایی یا همراه با اسکلروتراپی مورد نیاز است. این اجازه می دهد تا به طور مستقیم حجم منطقه را کاهش دهد و در عین حال ساختارهای حیاتی را با بازآرایی و تعلیق بافت حفظ کند تا به بهبود فرم و عملکرد کمک کند. عوارض عمده شامل خونریزی، زخم و آسیب به بافت های اطراف است.
ناهنجاری های لنفاوی
ناهنجاریهای لنفاوی (LM) یکی دیگر از ناهنجاریهای عروقی نسبتاً رایج است که از مجموعهای از کانالهای لنفاوی غیرطبیعی تشکیل شده است که معمولاً در پوست و بافت نرم و به ندرت در اندامهای حیاتی یا استخوانها یافت میشوند. آنها به زیرگروه های میکروکیستیک یا ماکروسیستیک تقسیم می شوند که تظاهرات و استراتژی های درمانی متفاوتی دارند. ضایعات همچنین می توانند به صورت مختلط با وجود هر دو عنصر ظاهر شوند.
LM های میکروکیستیک به صورت گروه هایی از وزیکول های شفاف کوچک (خوشه هایی مانند تاول) ظاهر می شوند. هنگامی که در سطح پوست یا مخاط (اغلب در دهان) یافت می شوند، می توانند مشکلاتی با گریه و درد ایجاد کنند. ضایعات LM میکروکیستیک همچنین می توانند به بافت های نرم عمیق تر نفوذ کرده و باعث ایجاد توده های سفت شوند.
LM های ماکروسیستیک از کانال های لنفاوی کیست مانند بزرگتر تشکیل شده اند و به صورت توده های تراکم پذیر عمیق تر و نرم تر اغلب در گردن یا زیر بغل با تغییر رنگ پوست مایل به آبی ظاهر می شوند. گاهی اوقات ضایعات بزرگ را می توان در سونوگرافی قبل از تولد تشخیص داد.
LM ها از هر نوع در معرض خطر عفونت هستند، که با تورم سریع و گاه شدید ضایعه، گرمی یا قرمزی و درد مشخص می شود. این نیاز به درمان سریع با آنتی بیوتیک درمانی دارد. سایر عوارض شامل آسیب احتمالی راه هوایی به دلیل انسداد یک گردن بزرگ یا ضایعه دهانی در بدو تولد یا پس از تورم سریع همراه با عفونت است. علاوه بر این، تغییر شکل یا اختلال عملکردی از خود ضایعه یا بافت نرم یا رشد بیش از حد استخوانی مرتبط میتواند قابل توجه باشد.
درمان ناهنجاری های لنفاوی
اغلب، تشخیص LM و نوع فرعی آن را می توان به صورت بالینی انجام داد. با این حال، تعریف بیشتر از وسعت ضایعه و ارتباط آن با ساختارهای حیاتی را می توان به خوبی در MRI مشاهده کرد و اغلب هنگام برنامه ریزی درمان ضروری است. درمان LM به نوع فرعی آن بستگی دارد.
ضایعات میکروکیستیک سطحی علامت دار پوست و مخاط اغلب می توانند به طور موثر با لیزر درمانی برای کمک به حذف و بسته شدن وزیکول های ترشح شده درمان شوند. نواحی عمیقتر از نفوذپذیری میکروسیستیک LM به برداشتن جراحی برای حجمزدایی نیاز دارند، و اغلب فقط تا حدی برداشته میشوند، زیرا میتوانند ارتباط نزدیکی با ساختارهای حیاتی داشته باشند و تشخیص آنها از بافت طبیعی اطراف سخت است. از آنجایی که کیست ها کوچک هستند و آزادانه با هم ارتباط برقرار نمی کنند، اسکلروتراپی معمولاً برای این ضایعات بی اثر است.
LM های ماکروسیستیک را می توان با اسکلروتراپی یا برداشتن جراحی به خوبی درمان کرد. اسکلروتراپی گزینه خوبی است به ویژه در کاندیدهای جراحی ضعیف یا زمانی که ضایعات در مکان هایی قرار دارند که دسترسی به آنها از طریق جراحی سخت است یا ارتباط نزدیکی با ساختارهای حیاتی دارند. همانند VM ها، اسکلروتراپی معمولاً توسط رادیولوژیست های مداخله ای با راهنمایی رادیولوژیک و تحت بیهوشی انجام می شود. عوارض جانبی شایع عبارتند از تب، درد موضعی و قرمزی. عوارض عمده ای مانند تورم و اختلال راه هوایی ممکن است و ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای مشاهده یا مدیریت راه هوایی پس از عمل داشته باشد. اگرچه اکثر بیماران پس از یک درمان کاهش قابل توجهی در اندازه LM خود دارند، ممکن است چندین تزریق برای بهترین نتیجه ضروری باشد.
برداشتن جراحی یکی دیگر از گزینه های درمانی خوب برای ضایعات ماکروسیستیک است، به ویژه قبل از هر درمان دیگری، زیرا می توان آنها را راحت تر از بافت طبیعی جدا کرد. همچنین میتوان از آن در ترکیب با اسکلروتراپی برای حجمزدایی نهایی و تعلیق مجدد بافتها در صورت نیاز استفاده کرد. معایب شامل معرفی جای زخم و عوارض احتمالی خونریزی و آسیب بافتی است.
ناهنجاری های شریانی وریدی
ناهنجاری های شریانی وریدی (AVM) نادرترین ضایعات عروقی هستند که از اتصالات عروقی غیر طبیعی بین شریان ها و سیاهرگ ها تشکیل شده اند. اینها ضایعات با جریان بالا هستند زیرا اجازه می دهند خون سریع از سیستم شریانی با فشار بالاتر مستقیماً به داخل وریدها حرکت کند بدون اینکه ابتدا از طریق سیستم مویرگی برای تامین بافت ها حرکت کند.
اگرچه علت ناشناخته است، اما تصور میشود که به دلیل تداوم غیرطبیعی اتصالات عروقی بین شریانها و وریدها که در طول رشد جنینی وجود دارد، رخ میدهند. AVM ها بیشتر در نواحی سر و گردن ایجاد می شوند. مغز شایع ترین مکان است. AVM ها در بدو تولد وجود دارند، اما معمولاً بدون علامت هستند و اغلب بی گناه هستند و رژگونه های صورتی مایل به قرمز روی پوست پوشاننده ظاهر می شوند.
اگرچه این ضایعات از نظر فنی تکثیر نمیشوند، اما به نظر میرسد که در طول زمان با استفاده از کانالهای جانبی برای جریان خون رشد میکنند و جریان خون را در این ناحیه افزایش میدهند. این اغلب در اواخر دوران کودکی یا حوالی بلوغ اتفاق می افتد و تصور می شود که با تغییرات هورمونی یا ضربه همراه باشد. در نهایت آنها به توده های گرم، ضربان دار و زیر جلدی با تغییر رنگ بنفش تا قرمز پوست پوشاننده تبدیل می شوند. AVM های داخل سر معمولاً بی صدا هستند و تا زمانی که عوارضی مانند سردرد، سکته مغزی یا خونریزی ایجاد شود، تشخیص داده نمی شوند.
از آنجایی که افزایش جریان خون از طریق یک AVM به طور موثری از طریق بافتها حرکت نمیکند تا مواد مغذی و اکسیژن کافی را تامین کند، بافتها و پوست اطراف و استخوان زیرین ممکن است بمیرند. این می تواند باعث درد شود و منجر به خونریزی هایی شود که می تواند زندگی را تهدید کند. به دلیل جریان با سرعت بالا از طریق ضایعه، AVM های بزرگ نیز فشار بیشتری بر قلب وارد می کنند و می توانند منجر به رشد بیش از حد قلب و/یا نارسایی قلبی شوند. AVM ها در مغز و پوشش داخلی مغز می توانند با سکته مغزی و تشنج مرتبط باشند. در نهایت، گسترش مداوم این ضایعات می تواند باعث تغییر شکل و مشکلات عملکردی قابل توجهی شود.
درمان ناهنجاری های شریانی وریدی
درمان AVM به دلیل جریان زیاد خون در ضایعه، پیچیده و بالقوه خطرناک است. بنابراین، درمان به یک جراح مجرب و تیم آشنا با مدیریت AVM نیاز دارد.
ضایعات کوچکی که هیچ علامتی ندارند معمولاً بهتر است به حال خود رها شوند. برای ضایعات بزرگتر که باعث عوارض خونریزی قابل توجه، تغییر شکل شدید یا مشکلات عملکردی می شوند، ترکیبی از آمبولیزاسیون و برداشتن جراحی معمولاً بهترین شانس را برای درمان ارائه می دهد.
یک تا دو روز قبل از جراحی، یک رادیولوژیست مداخله ای یا جراح عروق آمبولیزاسیون را برای قطع جریان خون از طریق AVM انجام می دهد. این امر مقداری از از دست دادن خون را در حین برداشت کاهش می دهد. برای درمان واقعی این ضایعات باید به طور کامل برداشته شوند. در غیر این صورت، ضایعه باقی مانده می تواند جریان خون را از منابع دیگر جذب کند و منجر به عود شود.
این برداشت ها اغلب منجر به نقایص بافتی قابل توجهی می شود که به تلاش های بازسازی قابل توجهی نیاز دارد. زمانی که ضایعه شامل ساختارهای مهم و استخوان های زیرین باشد، برداشتن کامل اغلب عملی نیست. عوارض مهمی از جمله از دست دادن عملکرد، از دست دادن شدید خون و حتی مرگ ممکن است رخ دهد. درمان AVM ها پیچیده است. بهترین نتایج با تجزیه و تحلیل و برنامه ریزی دقیق توسط یک تیم مجرب در کلینیک زیبایی معتبر به دست می آید.
گرانولوم های پیوژنیک
گرانولوم های پیوژنیک ضایعات عروقی خوش خیم و اکتسابی پوست هستند که می توانند در پاسخ به آسیب بافت موضعی ایجاد شوند. آنها به صورت توده های پولیپ مانند یا برآمدگی با رشد سریع، قرمز و اغلب زخمی ظاهر می شوند که در صورت اختلال به راحتی خونریزی می کنند. آنها معمولا در کودکان یا زنان باردار به خصوص در دهان یا نوک انگشتان یافت می شوند.
درمان گرانولوم های پیوژنیک
اگرچه این ضایعات می توانند خود به خود از بین بروند، اما معمولاً نیاز به درمان دارند. استراتژیهای جراحی شامل برداشتن با برش با حاشیهای از پوست طبیعی است. و همچنین ترمیم اولیه یا اصلاح با کوتریزاسیون پایه. این می تواند منجر به زخم بیشتر شود.
فن آوری ها و روش های درمانی برای درمان لژیون های عروقی
- لیزر رنگی پالسی (Vbeam) – لیزر رنگی پالسی (PDL) درمان انتخابی برای اکثر ضایعات عروقی است. این دستگاه دارای اندازه لکه بزرگ (5-10 میلی متر) است که درمان سریع را حتی برای مناطق بزرگ امکان پذیر می کند. عوارض جانبی شامل کبودی است که پس از یک یا دو هفته پس از درمان از بین می رود.
- نور پالس شدید (IPL) – نور پالسی شدید یک درمان موثر برای ضایعات منشا در رگهای خونی (شرایطی مانند روزاسه و عروق خونی گشاد شده)، لکههای پیری و هیپرپیگمانتاسیون است. همچنین برای جوانسازی پوست بسیار قوی است.
در طی روش IPL، پالس های نور ساطع شده با نیروی زیادی به لایه های بیرونی پوست هدایت می شود. این باعث کاهش سطح ملانین و/یا حجم عروق خونی می شود. علاوه بر این، نور باعث می شود بدن پوست جدیدی تولید کند که سالم و با طراوت به نظر می رسد. درمان های IPL موجود در مرکز پزشکی زیبایی پیچیده هستند و از پشتیبانی پزشکی قوی برخوردار هستند. بنابراین، آنها سطح مراقبت کاملاً متفاوتی دارند و نمیتوانند با درمانهای IPL و فناوریهای ارائه شده در اسپا مقایسه شوند.
بدون دیدگاه